Artrose de joelho

A artrose da articulação do joelho, também chamada de gonartrose, pode prejudicar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Durante o desenvolvimento da doença, ocorre uma perda gradual da cartilagem hialina na articulação. Gradualmente, a cartilagem perde sua densidade e altura. Seu razvlecheniya e desbaste é observado, e com o tempo ele desaparece completamente. Conseqüentemente, não há almofada protetora macia no osso, e isso leva a um aumento da carga na placa terminal da superfície articular inervada do osso. Como resultado dessa carga, surgem sensações dolorosas. O código para artrose da articulação do joelho de acordo com a CID-10 é M17.

A articulação do joelho é afetada com bastante frequência, pois é o joelho que tem uma carga significativa durante a caminhada, esforço físico e corrida. Nesse caso, movimentos inadequados podem causar lesões nos tecidos moles do joelho e causar artrose. É por isso que a gonartrose é uma das principais causas de deficiência. Segundo as estatísticas, esta doença afeta cerca de 20% das pessoas no planeta em graus variados.

Por que a artrose se desenvolve, como prevenir o desenvolvimento desta doença, que o médico trata a artrose da articulação do joelho e que tipo de métodos de tratamento o médico pode recomendar após o diagnóstico ser feito, serão discutidos neste artigo.

Patogênese

A doença se desenvolve no contexto de uma incompatibilidade entre a carga na articulação e sua capacidade de suportá-la. Nesse caso, as propriedades da cartilagem podem ser determinadas pela genética ou por alteração devido à influência de fatores adquiridos - tanto exógenos quanto endógenos. O desenvolvimento e a progressão da gonartrose podem ocorrer com a idade, num contexto de obesidade, devido a displasia da articulação femoropatelar ou alterações no eixo da extremidade inferior, distúrbios da biomecânica da articulação, danos nos meniscos e ligamentos.

A base da patogênese é a predominância dos processos catabólicos sobre os anabólicos, que são notados nos ossos cartilaginosos e subcondrais, meniscos e sinóvia. Como resultado, ocorrem mudanças estruturais e as propriedades biológicas da cartilagem são perdidas. Além disso, o processo patológico se espalha para os músculos e ligamentos.

A base da cartilagem articular é a matriz do tecido conjuntivo e os condrócitos. A matriz do tecido conjuntivo contém colágeno tipo II e moléculas de agrecan. As propriedades de amortecimento da cartilagem são fornecidas precisamente pela matriz do tecido conjuntivo.

O processo inflamatório na artrose não é tão intenso quanto na artrite. No entanto, na osteoartrite, mediadores pró-inflamatórios também estão presentes.

Classificação

De acordo com a origem da gonartrose, os seguintes tipos são distinguidos:

• Primário (idiopático)- desenvolve-se sem a influência de quaisquer causas externas.
• Secundário- certos fatores levam ao desenvolvimento da doença. Na maioria das vezes, estão associados a lesões, fraturas, intervenções cirúrgicas na articulação, bem como a fatores inflamatórios - artrite aguda e crônica.

Os seguintes graus de artrose do joelho também são determinados:

• Artrose de 1º grau- é determinada no período que vai do aparecimento dos primeiros sinais da doença ao desenvolvimento de deformidades ósseas visíveis nas radiografias ou durante o exame. Durante este período, a dor de intensidade variável aparece durante o movimento.
• No grau 2- sensações desagradáveis ​​são observadas mesmo com a menor carga. Ao caminhar e agachar, o joelho flexiona, a mobilidade da articulação diminui. A imagem mostra o crescimento do tecido ósseo ao longo das bordas da articulação, bem como o estreitamento do espaço articular. Ao exame externo, pode-se notar que o joelho está aumentado de tamanho.
• No grau 3praticamente não há tecido cartilaginoso dentro da articulação. Se o desenvolvimento da doença progride, os ossos podem crescer juntos, o que provoca a completa imobilização da perna. O sono é perturbado, torna-se impossível mover-se sem um pedaço de pau ou muleta.

Os seguintes tipos desta doença também são diferenciados:

• Artrose patelofemoral da articulação do joelho- uma condição na qual alterações degenerativas são observadas na parte posterior da patela, ou seja, a patela. Com essa forma da doença, a dor é perturbada principalmente ao descer uma escada ou montanha. A artrose patelofemoral pode se desenvolver em corredores. A doença costuma ser diagnosticada em jovens.
• Artrose pós-traumática da articulação do joelho- uma consequência da lesão. O tipo de doença pós-traumática pode não aparecer inicialmente. Mais tarde, porém, a pessoa perde toda a atividade motora da articulação.

Causas de artrose da articulação do joelho

Atualmente, está em andamento um trabalho para estudar as razões que levaram ao desenvolvimento dessa patologia.

No momento, as causas da gonartrose estão associadas à influência dos seguintes fatores:

• Idade - em uma certa idade, as alterações degenerativas nos tecidos começam em uma pessoa e diminui a capacidade de regeneração do tecido cartilaginoso.
• Artrite - Com o tempo, a artrite pode levar ao desenvolvimento de artrose.
• Lesões e sobrecargas postergadas - além das lesões, o desenvolvimento da doença pode provocar a necessidade de frequentemente se ajoelhar, agachar e levantar pesos.
• Obesidade e excesso de peso - devido ao excesso de peso corporal, há um aumento da carga nas articulações das pernas. Além disso, as substâncias que provocam seus danos entram no sangue a partir do tecido adiposo patológico e, posteriormente, na articulação.
• Hereditariedade - em alguns casos, o desenvolvimento da doença é determinado por um gene defeituoso responsável pelo crescimento do tecido da cartilagem. Como consequência, esse tecido pode apresentar baixa resistência a danos. Se parentes próximos já tiveram artrose, isso aumenta a probabilidade.
• Doenças que levam a distúrbios metabólicos - o risco dessa patologia aumenta com a aterosclerose, diabetes mellitus.
• Transtornos hormonais - com mais frequência as mulheres adoecem após os 55 anos.
• Esportes - pessoas que praticam determinados esportes têm maior probabilidade de desenvolver esta doença. Isso é típico para corredores, bem como jogadores de futebol, tênis e basquete.

Sintomas de artrose do joelho

Via de regra, os sintomas de artrose da articulação do joelho aumentam lentamente, pois o seu processo de desenvolvimento dura anos. Se várias articulações forem afetadas, os sintomas de poliartrose se desenvolverão.

As manifestações da doença dependem da gravidade, da idade e de vários outros fatores.

No entanto, os principais sintomas da gonartrose são os seguintes:

• Dor na articulação do joelho, agravada pela atividade. Durante o repouso, o joelho dói menos.
• Inchaço na região do joelho.
• Uma sensação de calor na articulação.
• Sensações desagradáveis ​​de rigidez na articulação que aparecem depois de uma pessoa ficar em uma posição estática por um longo tempo.
• Diminuição da amplitude de movimento da articulação do joelho, tornando difícil para uma pessoa sair de uma cadeira, descer escadas ou sair de um carro.
• Trituração e estalido no joelho, visto mais frequentemente com movimentos articulares repentinos.
• Acredita-se que as mudanças no clima afetem o grau de dor e desconforto.

Análises e diagnósticos

Para determinar se essa doença pode ser curada, o diagnóstico deve ser confirmado inicialmente. No processo de diagnóstico, o médico examina e entrevista o paciente. Mas o estudo mais informativo neste caso é um raio-X do joelho.

Além disso, para esclarecer o diagnóstico, é aconselhável fazer um exame de ultrassom, durante o qual a artrite pode ser excluída e a altura da cartilagem articular pode ser medida.

Se necessário, marque exames adicionais.

Tratamento para artrose do joelho

Para que o tratamento desta doença seja o mais eficaz possível, é necessário inicialmente confirmar o diagnóstico e escolher o esquema correto de terapia complexa. O tratamento da artrose da articulação do joelho em casa é possível se o paciente seguir cuidadosamente todas as recomendações de um especialista, praticando tanto medicamentos quanto métodos adicionais de tratamento. Somente neste caso a terapia domiciliar pode ser eficaz.

O tratamento medicamentoso e outros métodos de terapia para esta doença são usados ​​dependendo do grau do dano. O mais simples é o tratamento da artrose da articulação do joelho de 1º grau. No caso de doença de primeiro grau, utiliza-se um regime terapêutico complexo, que permite obter o efeito no menor tempo possível. Portanto, se uma pessoa for diagnosticada com artrose de 1º grau, a doença deve ser tratada imediatamente.

Sobre como tratar a artrose da articulação do joelho de grau 2, o médico toma uma decisão com base na condição do paciente. Uma vez que nesta fase começam as alterações no tecido da cartilagem, o tratamento deve ser realizado imediatamente.

Se é possível curar a artrose do joelho grau 3 depende de muitos fatores. No grau 3, a cartilagem fica mais fina, então o tratamento neste estágio é demorado e menos eficaz.

Medicamentos

O tratamento médico da artrose do joelho visa proporcionar um efeito analgésico e antiinflamatório. Também é importante reduzir a gravidade da destruição da cartilagem.

Os seguintes medicamentos são usados ​​para esta finalidade:

• Antiinflamatórios não esteróides - tanto comprimidos quanto remédios locais são usados ​​- pomadas, géis. A aplicação local e sistêmica mais eficaz de tais fundos.
• Condroprotetores para artrose da articulação do joelho - são utilizados condroprotetores do grupo dos glucosaminoglicanos (ácido hialurônico), sulfatos de condroitina e outros. Esses medicamentos para a artrose da articulação do joelho são prescritos como parte de um tratamento complexo. O preço dos condroprotetores depende da droga e varia significativamente.
• Para doenças graves, o tratamento médico inclui esteróides. Injeções para artrose da articulação do joelho podem ser administradas por via intramuscular, assim como agentes externos com esteróides podem ser usados.
• Agentes externos com irritantes para a pele. Na descrição de remédios populares, você também pode encontrar compressas irritantes.
• Durante o tratamento, o médico pode prescrever injeções no joelho. Diferentes medicamentos podem ser usados ​​para injeções na articulação do joelho para artrose. Em particular, os corticosteróides são injetados para aliviar a inflamação grave. Avaliações de injeções indicam que é nessa forma que os esteróides agem de forma mais rápida e eficaz. O bloqueio do joelho pode ser realizado não apenas com glicocorticosteroides, mas também com anestésicos. Avaliações do bloqueio indicam que este método alivia efetivamente até mesmo dores intensas. Além disso, uma injeção no joelho pode ser realizada durante o tratamento com condroprotetores. Além disso, melhora os processos metabólicos, ativa a produção de colágeno. Mas, para obter o efeito, é necessário aplicar pelo menos cinco injeções. Além disso, o ácido hialurônico é injetado intra-articularmente, o que melhora a qualidade do fluido intra-articular e fornece proteção eficaz do tecido da cartilagem. As vitaminas também podem ser administradas por via intra-articular.
• Método de Plasmolifting - sua essência consiste na introdução de plasma sanguíneo rico em plaquetas no joelho afetado.
• Bile medicinal para artrose da articulação do joelho - usada para compressas. Deve-se notar que a bile médica pode ser um remédio eficaz somente se seu uso for prescrito por um médico de acordo com um determinado esquema. Portanto, a opção “tratamos em casa” sem consultar um médico é inaceitável neste caso.

Procedimentos e operações

Em caso de artrose e poliartrose, também são utilizados métodos de tratamento não medicamentosos, cujo uso não é menos eficaz.

Fisioterapia. Várias técnicas são utilizadas, incluindo o método de terapia por ondas de choque, mioestimulação, fonoforese, ozonioterapia, cinesioterapia e outros. A fisioterapia pode reduzir a dor, aliviar a inflamação. Qualquer fisioterapia prescrita por um médico deve ser realizada exatamente no complexo que o médico aconselhou.

Terapia a laser- produz efeitos descongestionantes, analgésicos e antiinflamatórios.

Ozonoterapia- alivia a dor, produz um efeito antiinflamatório, o que permite reduzir a quantidade de agentes hormonais utilizados.

Joelheiras para artrose da articulação do joelho- o uso de tais dispositivos reduz a intensidade da dor. Além disso, a joelheira o protege da instabilidade. Porém, para obter o efeito desejado, é necessário escolher as joelheiras ou joelheiras certas. Existem muitas dicas gerais sobre como escolher joelheiras para artrose de joelho. Além disso, muitos modelos diferentes de joelheiras são oferecidos - com limitadores de movimento, amplificadores e semelhantes. Mesmo assim, quem quer comprar joelheiras para artrose, é aconselhável confiar não nas avaliações dos usuários, mas nas recomendações do médico. O preço de uma joelheira ortopédica depende de diferentes características - material, qualidade. Joelheiras são especialmente relevantes se o paciente desenvolver artrose pós-traumática. Mas a artrose patelofemoral, assim como outros tipos da doença, podem ser tratados com esse método.

A

Ginástica terapêutica para artrose do joelhoé um método eficaz que permite melhorar a condição e prevenir a cirurgia, desde que a pessoa realize regular e persistentemente terapia por exercícios para artrose da articulação do joelho. Os exercícios de fisioterapia ajudam a fortalecer os músculos das pernas e a impedir o desenvolvimento do processo patológico. Porém, uma série de exercícios para artrose da articulação do joelho deve ser realizada em uma determinada sequência, e tal ginástica é selecionada individualmente. Portanto, é melhor que a base das aulas não seja um vídeo de ginástica, mas um conjunto de exercícios elaborado por um médico. Nesse caso, não é apenas a carga que é importante, mas uma terapia de exercícios completa.

Com uma patologia semelhante, diferentes tipos de terapia por exercício podem ser praticados.

Ginástica especial.Esses exercícios são recomendados durante o tratamento e para pessoas com mais de 40 anos de idade para prevenção. Os exercícios de joelho devem ser feitos todos os dias. Esses exercícios também são adequados para idosos, pois podem ser feitos em ritmo calmo.

Massagem e terapia manual- adequada para pacientes com mobilidade limitada, pode ser combinada com terapia por exercícios. Na ausência de oportunidade de visitar um massagista, a automassagem pode ser realizada de acordo com o esquema que o especialista irá demonstrar.

Como métodos adicionais para melhorar o estado do paciente e reabilitação ativa, podem ser praticados ioga, acupuntura, alongamento das articulações, exercícios especiais em simuladores (bicicleta ergométrica e outros).

Se os métodos conservadores se mostrarem ineficazes, o tratamento cirúrgico é praticado.

As seguintes técnicas podem ser usadas:

• Punctura- eliminar o excesso de líquido na articulação pode reduzir os sintomas de inflamação e restaurar a mobilidade.
• Artroscopia- pode ser realizada por meio de endoscopia. Usando essa técnica, as superfícies articulares são limpas de fragmentos de tecido de cartilagem destruído.
• Osteotomia periarticular- durante essa intervenção, um dos ossos que forma a articulação do joelho é serrado e fixado novamente em um ângulo diferente. Como resultado, a intensidade da dor diminui e a mobilidade do joelho aumenta. A intervenção é efetiva no primeiro e segundo grau da doença.
• Endoprótese- substituição da articulação do joelho por uma construção biocompatível especial. Esta é uma intervenção muito complexa, que se realiza com o terceiro grau da doença.

Tratamento da artrose da articulação do joelho com remédios populares

Numerosas revisões sobre o tratamento de remédios populares para essa doença confirmam que tais métodos podem ser usados ​​como auxiliares, facilitando o estado do paciente. No entanto, esses métodos não devem substituir o tratamento principal. Os remédios populares são usados ​​para esfregar, compressas, banhos, ingestão. Qualquer fórum temático contém muitos conselhos sobre este assunto.

• Esfregar com alho. Vários dentes de alho devem ser descascados e picados. Misture o mingau resultante com 200 ml de óleo vegetal e insista em um local escuro por uma semana. Aplicar no joelho durante a noite com um filme e um pano quente por cima.
• Moagem de mostarda. Para preparar o remédio, tome 50 g de cânfora e mostarda em pó, 500 ml de vodka, a proteína de um ovo. Todos são misturados e armazenados em uma jarra em local escuro por uma semana. Em seguida, o produto deve ser esfregado no joelho três vezes ao dia.
• Elecampane Grind. Despeje 50 g de raiz de elecampane com 125 ml de vodka e insista por duas semanas. Esfregue duas vezes por dia.
• Compressas Burdock. Bardana é um remédio popular para o tratamento da artrose. Várias folhas de bardana devem ser dobradas com o lado felpudo e untadas com óleo vegetal. Prenda-os no joelho e cubra com celofane e um pano quente por cima. Além disso, folhas de bardana podem ser untadas com vodka. A compressa é aplicada à noite. Da mesma forma, é realizado o tratamento com folhas de rábano.
• Folha de repolho. Também é aplicado no local dolorido à noite. É pré-lubrificado com mel, colônia ou vodka.
• Honey compress. É necessário misturar partes iguais de mel, amônia (10%), glicerina e bile médica, adicionar algumas gotas de iodo. Manter o produto pré-misturado em local escuro por 10 dias. Aqueça antes de aplicar a compressa.
• Decocção de cebola. É feito internamente. Para preparar o caldo, é necessário pegar duas cebolas grandes, corte-as e despeje 1 litro de água. Cozinhe até que as cebolas estejam macias. Tome uma decocção de 100 ml três vezes ao dia.
• Suco de aipo. Moa os talos de aipo no liquidificador, esprema o suco. Beba 100 ml de suco três vezes ao dia.
• Gelatina. Para artrose, é recomendável consumir alimentos que contenham gelatina. Recomenda-se a inclusão de geleia, geleia e outros pratos com gelatina no menu.
• Banho com agulhas de pinheiro. Despeje água fervente sobre 1 kg de agulhas de pinheiro e deixe por várias horas. Adicione a um banho quente, no qual você também pode dissolver 0, 5 kg de sal. Tome um banho de 20 a 30 minutos.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de artrose da articulação do joelho, as seguintes medidas preventivas devem ser observadas:

• Coma bem e inclua na dieta uma variedade de alimentos que contenham vitaminas e minerais.
• Evite cargas excessivas na articulação do joelho, proteja-o de lesões.
• Abandone os maus hábitos.
• Controle o peso e previna a obesidade.
• Trate todas as doenças em tempo hábil, faça exames preventivos.
• Pratique esportes, preferindo atividades físicas leves.
• Use calçado de alta qualidade que seja o mais confortável possível.
• Garanta a postura correta.

Dieta para artrose das articulações do joelho

• Eficácia: efeito de cura
• Termos: permanentemente

Durante o tratamento e a reabilitação, a dieta é muito importante. Em primeiro lugar, a alimentação deve ser saudável e leve - é importante prevenir o excesso de peso, que pode agravar o quadro e provocar artrose aguda. Mas o curso agudo da doença requer não apenas tratamento, mas também perda de peso.

Também é importante incluir na dieta alimentos que contenham componentes importantes para o tecido da cartilagem:

• Aves, coelho.
• Peixes do mar.
• Produtos de soja.
• Ovos.
• Verduras, abobrinhas, cenouras, abóbora.
• Porcas.
• Frutas, bagas.
• Óleos vegetais.
• Pratos com gelatina.

Ao mesmo tempo, você precisa limitar o consumo de tais produtos:

• Feijão, azeda, espinafre, tomate.
• Pratos de farinha.
• Gordura animal.
• Especiarias, vinagre.
• Álcool.
• Carne Vermelha

Você precisa comer com frequência, em pequenas porções. Você também deve beber cerca de 2 litros de líquido por dia.

Consequências e complicações

Se o tratamento não for realizado imediatamente, a artrose pode levar às seguintes complicações:

• Processo inflamatório dos tecidos periarticulares.
• Limitação da mobilidade articular.
• Alterar a forma das juntas.
• Degeneração da articulação do quadril.

Essas complicações podem levar ao desenvolvimento de deficiências e alterações irreversíveis.

Previsão

É importante tratar a doença em tempo hábil. O prognóstico mais favorável será se você iniciar o tratamento em 1 ou 2 estágios da doença.